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  基礎疾患を有する方・その他重症化リスクが高いと医師が認める方のワクチン4回目接種について(5月23日更新)
発信者:桂川町健康福祉課健康推進係  

新型コロナワクチン4回目接種の対象者
3回目のワクチン接種から5ヶ月が経過した
(1)60歳以上の方
(2)18歳以上60歳未満の方で基礎疾患を有する方、その他重症化リスクが高いと医師が認める方


※(1)のの60歳以上の方は、3回目の接種の完了から5ヶ月が経過する頃に順次発送します。

<4回目接種券の発行申請が必要な方>
(2)18歳以上60歳未満の方で基礎疾患を有する方、その他重症化リスクが高いと医師が認める方


申請方法
 ◆申請書配布場所
 桂川町総合福祉センターひまわりの里 ※桂川町ホームページからダウンロードできます。

 ◆提出書類
 (1)接種券発行申請書(4回目接種用)  
 (2)3回目の接種済証 
 ※代理の方が窓口で申請する場合は、代理の方の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証等)の提示をお願いします。
 ※施設等入所者で、施設がまとめて申請する場合は、施設等の指定、許可、認可等を証する書類の写しを添付してください。

 ◆提出・郵送先
 〒820−0693 桂川町大字土居361番地 桂川町役場 健康福祉課 健康推進係 宛
          (総合福祉センターひまわりの里)

 ※基礎疾患の範囲については、厚生労働省において下記の通りに定められています。

(1)次の病気や状態の人で通院・入院している人
 1.慢性の呼吸器の病気
 2.慢性の心臓病(高血圧含む)
 3.慢性の腎臓病
 4.慢性の肝臓病(肝硬変等)
 5.血液の病気(鉄欠乏性貧血を除く)
 6.インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は、他の病気を併発している糖尿病
 7.免疫の機能が低下する病気(治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む)
 8.ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
 9.免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
 10.神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態(呼吸障害等)
 11.染色体異常 
 12.睡眠時無呼吸症候群
 13.重症心身障害(重度の肢体不自由と重度の知的障がいが重複した状態)
 14.重い精神疾患(精神疾患のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、又は自立支援医療(精神通院医療)で
   「重度かつ継続に該当する場合)や知的障害(療育手帳を所持している場合)
(2)その他
 15.体格指数(BMI30以上)の肥満の方     BMI=体重(キログラム)÷身長(メートル)÷身長(メートル)

※令和4年5月20日時点の、厚生労働省の対応方針に基づく内容です。
今後、必要な法令改正などが行われた場合は、変更になる可能性があります。
その他 <問合せ先>
新型コロナワクチンコールセンター  
電話:0948−65−2201  9時〜17時(土日祝日除く)


関連ファイル
施設用接種券発行申請書(4回目接種用)(docxファイル):25KB)
施設用接種券発行申請書(4回目接種用).docx(pdfファイル):487KB)
接種券発行申請書(4回目接種用)(docxファイル):27KB)
接種券発行申請書(4回目接種用)(pdfファイル):513KB)


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